أولا‎: ‎كدمات العضلات‎ :
‎
أكثر عضلات الجسم تعرضاً لهذه‎ ‎الاصابة هي عضلات الفخذ وسمانة الساق والكتف واليد ومفصل الركبة‎ ‎وعموما يتحكم الالم الى حد كبير في تحديد العلاج ‏وفترة الشفاء‎ ‎لان الاحساس بالألم يؤدي الى عدم استخدام العضلة المصابة وذلك‎ ‎تقل كمية الدم الواردة اليها ويحدث التصاقات بين الانسجة ولهذا‎ ‎يخشى من ‏هذه الكدمات حدوث التهاء عضلي متكلس نتيجة للاهمال او‎ ‎العلاج الخاطىء‎.
‎
العلامات‎:
‎
‎* ‎الشعور بالألم‎ ‎مع عدم تحريك العضلة المصابة وظهور ورم وإحمرار مع سخونة مكان‎ ‎الكدمة‎.
‎*‎تغير لون الجلد الى الأزرق خلال الثمان والأربعين‎ ‎ساعة الاولى ثم يتغير تدريجياً الى الأصفر ثم الطبيعي في خلال‎ ‎أسبوع أو أسبوعين‎.
‎
المعالجة الفورية‎:
‎
‎* ‎اتخاذ أفضل الأوضاع راحة لإزالة التوتر في المنطقة المصابة . ثم‎ ‎تغطية مكانها بمكمدات مغموسة في مزيج مكون من البلادونا‎ ‎والكلوروفورم‎.
‎
‎* ‎بالنسبة للكدمات الشديدة يجب عدم تريك‎ ‎العضلة المصابة وسرعة العمل على تقليل النزيف الداخلي بواسطة‎ ‎مكمدات الثلج المجروش أو الكلورايثيل البخاخ ‏لمدة لاتقل عن ربع‎ ‎ساعة‎.
‎
‎* ‎عمل رباط ضاغط او لاصق حول المنطقة كلها بهدف سند‏‎ ‎العضلة ومنعها من الحركة‎.
‎
‎* ‎ضرورة الاستمرار في عمل‎ ‎المكمدات المثلجة فوق الرباط الضاغط طوال فترة ال 24 ساعة الاولى‏‎ ‎من حدوث الاصابة بمعدل 15 دقيقة مكمدت كل ساعة ‏او‎ ‎ساعتين‎.
‎
‎* ‎وضع الجزء المصاب في مستوى اعلى من الجسم خلال‎ ‎فترة الراحة لتقليل كمية الورم‎.
‎
‎* ‎بالنسبة للحالات‎ ‎البسيطة بعد استخدام الكلورايثيل البخاخ او المكمدات المثلجة‎ ‎وعمل رباط ضاغط , اداء بعض الحركات السلبية للجزء المصاب مع‎ ‎امكانية ‏استكمال اللاعب للمباراة‎.
‎
العلاج الطبيعي‎ ‎والتأهيل‎ :
‎
يجب إستعادة الوظيفة الطبيعية للعضو‎ ‎المصاب بأسرعما يمكن وذلك لمنع فقدان التوازن أو حدوث الإلتصاقات‎ ‎مع ضرورة العناية بالناحية النفسية للاعب ‏وتقليل حجم النزيف‎ ‎الداخلي أثناء فترى الإنقطاع عن التدريب وذلك عن طريق استعمال‎ ‎الحمامات الدافئة أو مكمدات الماء الدافىء الماب فيه الملح بمعدل‎ ‎ملعقتين ملح لكل لتر من الماء بغرض تصريف التجمع الدموي‎ ‎والانسكابات الداخلية بحيث يكون ذلك بعد مرور 24 ساعة على‏‎ ‎الاصابة‎.
‎
‎* ‎يمكن الاستفادة كثيراص من وسائل العلاج‎ ‎الحراري الكهربائي مثل الأشعة الحمراء أ الموجبات القصيرة لمدة 6‏‎ ‎الى 10 دقائق أو حسب مايقرره الطبيب ‏الاخصائي‎.
‎
‎* ‎غالباً‎ ‎مايكون الجزء المصاب بالكدمة شديد الحساسية ولذلك تكون قدرته على‎ ‎الاداء الحركي محدودة وغير كاملة وقد اتضح ان الاستمرار في‎ ‎الأداء ‏الحركي مع تجنب حدوث اي احتكاكات مباشرة على المنطقة‎ ‎المصابة من أفضل أساليب العلاج‎.
‎
‎* ‎يجب بعد الانتهاء من‎ ‎جلسة العلاج الطبيعي استعمال الرباط الضاغط لمدة لاتقل عن 36‏‎ ‎ساعة من حدوث الاصابة بغرض مساعدة الشعيرات الدموية ‏وخلايا‎ ‎الألياف العضلية على سرعة الالتئام‎.
‎
‎* ‎بعد مرور 48 ساعة‏‎ ‎على الإصابة يمكن استبدال التحريكات العلاجية تحت الماء باداء‎ ‎التمريرات العلاجية السلبية بواسطة الاخصائي ثم التدرج بها لأداء‎ ‎اللاعب لحركات ايجابية ثم مع المقاومة من أجل تخفيف الألم على‎ ‎العضلات المصابة يستعمل دهان من الكلامينا أو بعض الدهانات‎ ‎الطبية الاخرى‎.
‎
‎* ‎يجب الحرص التام والحذ الشديد في‎ ‎استعمال التدليك وخاصة بالنسبة لهذا النوع من الإصابات ولابد وأن‎ ‎يكون بمعرفة الأخصائي فقط خوفاً من حدوث ‏التهاب عضلي متكلس ويكون‎ ‎الغرض من التدليك العمل على إزالة الورم بحيث تتخذ اتجاهات حركات‎ ‎التدليك خط سير الجهاز الليمفاوي وتكون بعيدة عن ‏مكان الكدمة‎ ‎وليس فوقها أو قبلها‎.
‎
‎* ‎ينبغي العمل على استعادة قوة‎ ‎العضلات ومرونتها خلال فترة الانقطاع عن التدريب مع الفريق وذلك‎ ‎عن طريق تمرينات الانقباضات العضلية الثابة ‏لعضلات الجزء المصاب‎ ‎وتمرينات ايجابية لجميع المفاصل السليمة بغرض المحافظة على درجة‎ ‎التغمة العضلة واذا كانت هناك مباراة قريبة جداً لابد من ‏عمل‎ ‎رباط ضاغط وتقويته برباط لاصق‎.
‎
ثانيا: كدمات العظام‎:
‎
أكثر‎ ‎مناطق الجسم تعرضاص لهذه الإصابة هي الاماكن الرقيقة من الجسم‎ ‎التي يكون فيها العظم تحت الجلد مباشرة أي أماكن العظام المغطاة‎ ‎بالجلد فقط - ‏مثل المناطق المكشوفة من عظام الوجه والجزء الامامي‎ ‎من عظمة السابق - عظمة القصبة - وعظم العقب - الكعب - والمرفق‏‎ ‎والركبة , عموماً تتوقف ‏درجة الإابة على كمية النزيف الدموي في‎ ‎سمحاق العظام - الطبقة السطحية للعظمة - وغالباً ماتكون الإصابة‏‎ ‎بكدمات العظام نتيجة الإصطدام بأجسام صلبة ‏غير حادة بطريقة‎ ‎مباشرة او الضربات - العنيفة‎.
‎
المعالجة‎ ‎الفورية‎:
‎
‎* ‎بالنسبة للإصابات البسيطة يكتفي بإستخدام‎ ‎مخدر موضعي مثل الكلورايثيل البخاخ ثم عمل بعض التحريكات السلبية‎ ‎للجزء المصاب بواسطة أخصائي ‏الإصابات الرياضية واستمال رباط‎ ‎ضاغط‎.
‎
‎* ‎يمكن عمل تدليك مسحي سطحي وسريع اعلى وأسفل منطقة‎ ‎الإصابة مع استخدام المكمدات المثلجة فوق الإصابة‎ ‎مباشرة‎.
‎
‎* ‎يجب تغطية مكان الكدمة بواسطة حلقة مفرغة من‎ ‎الأسفنج أو قطعة من القطن حسب مكان وشكل العمة المصابة بغرض‎ ‎الوقاية من الاحتكاك ثم عمل رباط ‏ضاغط‎.
‎
‎* ‎تشجيع اللاعب‎ ‎على أداء بعض الحركات الايجابية وفي حالة قدرته على ادائها بدون‎ ‎الم حاد يمكنه العودة للملعب واستكمال‎ ‎المباراة‎.
‎
العلاج الطبيعي والتأهيل‎:
‎
‎* ‎يعتبر العلاج المائي من أفضل الوسائل العلاجية لسرعة شفاء هذه‎ ‎الاصابة ولذلك يمكن استخدام اسلوب التدليك والتحريك تحت الماء‎ ‎الدافىء او عمل حمام ‏شمع للجزء المصاب لمدة 15 الى 20‏‎ ‎دقيقة‎.
‎
‎* ‎يجب الإحتفاظ بدرجة التوازن العضلي العام للاعب‎ ‎وخاصة بالنسبة للجزء المصاب ولذلك يفضل دائماً عمل حركات سلبية‎ ‎بحيث تكون في المدى الحركي ‏الذي يبدأ بعده الألم داخل حوض ماء‎ ‎دافىء‎.
‎
‎* ‎اذا كانت الإصابة شديدة وعميقة يمكن الاستفادة‎ ‎كثيراً من اجهزة الموجات القصيرة او الموجات فوق الصوتية طبقاً‎ ‎لما يقرره الطبيبة المختص‎.
‎
‎* ‎يجب إصلاح اخطاء القوام‎ ‎والعناية بأسلوب المشي في حالة إصابة الأطراف السفلى بالكدمات‎ ‎وكذلك إصلاح الناحية الوظيفية للجزء المصاب لاداء كافة ‏المتطلبات‎ ‎الحركية حسب نوع الرياضة التي يمارسها اللاعب مع العناية‎ ‎بالمرونة المفصلية والقوة العضلية للطرف المصاب‎ ‎بأكمله‎.
‎
‎
ثالثا: الكدم‎ ‎المفصلي‎:
‎
إن هذه الإصابة تؤثر تأثيراً مباشراً‎ ‎على القدرة الأدائية للاعب وهي بذلك تعتبر من أخطر إصابات‎ ‎اللاعبين وأكثر مفاصل الجسم تعرضاً لهذه الإصابة هي ‏مفاصل القدم‎ ‎والركبة والمرفق والكتف والمعصم والأصابع . وتحدث نتيجة للإصابات‎ ‎المباشرة باجسام صلبة أو السقوط المفاجىء عليها أو تعرضها‎ ‎للضربات العنيفة . وغالباً ماتؤدي كدمات المفاصل الى حدوث نزيف‎ ‎داخل المحفظة الزلالية للمفصل مع تراكم هذه الانسكابات داخل‎ ‎المفصل فيحدث ورم ‏مفصلي يظهر عقب حدوث الاصابة بعدة دقائق او‏‎ ‎ساعات حسب شدة الإصابة‎.
‎
‎
العلامات‎ :
‎
‎* ‎تشبه الى حد كبير أعراض حالات التواء المفاصل‎
‎
‎* ‎ألم حاد‎ ‎بالمفصل مع عدم القطرة على استخادمه بشكل طبيعي‎
‎
‎* ‎ظهور‎ ‎ورم واضح عقب الاصابة مباشرة نتيجة النزيف‎.
‎
‎* ‎تغير لون‎ ‎الجلد الى الازرق مع سخونة المنطقة‎ ‎المصابة‎.
‎
‎
المعالجة الفورية‎:
‎
‎* ‎الهدف‎ ‎الأساسي من معاجلة هذه الحالة هو السيطرة على كمية النزيف‎ ‎والاسنكابات الداخلية والتحكم في كمية الورم وذلك عن طريق‎ ‎استخدام وسائل التبريد ‏مثل مكمدات الثلج المروش لمدة نصف‎ ‎ساعة‎.
‎
‎* ‎عمل رباط ضاغط بعد وضع قطعة من القطن او الاسفنج‎ ‎على شكل شرائح تبعاً لشكل المفضل وحجمه بغرض تقليل كمية‎ ‎الورم‎.
‎
‎* ‎اتخاذ المفصل المصاب أففضل الأوضاع راحة للاعب‎ ‎فمثلاُ في حالة الكدمات الذراع تستعمل علاقة وفي حالة إصابة‎ ‎الركبة او القدم توضع لساق فوق ‏وسادة‎.
‎
‎* ‎يجب الاستمرار ف‎ ‎عمل المكمدات المثلجة طوال الاربع وعشرين ساعة التي تعقب الاصابة‎ ‎بمعدل ربع ساعة مكمدات كل ساعتين‎.
‎
‎
العلاج الطبيعي‎ ‎والتأهيل‎:
‎
‎* ‎بعد مرور 24 ساعة على الاصابة تستعمل‏‎ ‎المكمدات المتبادلة (ساخن/بارد) بمعدل دقيقة مكمدات ساخة ثم نصف‎ ‎دقيقة مكمدات مثلجة وتكرار العملية نحو ‏‏6 الى 8 مرات وذلك‎ ‎للمساهمة في سرعة امتصاص الانسكابات وازالة الورم‎.
‎
‎* ‎بعد‎ ‎مرور 36 ساعة تستعمل وسائل التدفئة مثل المكمدات والحمامات‏‎ ‎الدافئة او جلسات الاشعة تحت الحمراء‎.
‎
‎* ‎يجب تشجيع اللاعب‎ ‎على أداء تمرينات الانقباضات العضلية الثابتة لجميع الاربطة‎ ‎والعضلات العاملة فوق وحول المفصل مع مراعاة عدم تحرك المفصل ‏في‎ ‎بادىء الامر‎.
‎
‎* ‎يمكن عمل تحريكات سلبية للمفصل المصاب الى‎ ‎اقرب مدى حركي مع عدم اجبار المفصل على العمل في مدى‎ ‎واسع‎.
‎
‎* ‎يمكن الاستفادة من العلاج الكهربائي‎ ‎في الكدمات المفصلية العنيفة مثل استخدام‎ ‎الموجات فوق الصوتية او القصيرة او تيار فراديك او حسب مايقرره‏‎ ‎الطبيب الأخصائي‎.‎
‏ ‏